什么是试管婴儿计划？

3试管婴儿失败的应对方案有哪些？

1、取不到卵

2、培养失败无胚胎可用

3、有胚胎反复移植着床失败

4、生化妊娠或胚胎停育流产

1）取不到卵

试管婴儿治疗的过程中，第一步是促排卵。这个阶段如果AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。

AMH(Anti-MüllerianHormone)，全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

如果AMH低，就意味着库存里没有卵了，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。

如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来促排卵方案是否适合呢如果使用不适合的方案不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。除了促排卵方案，药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。

2）配不成胚胎

卵子取出后，和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。一般来说，这个过程的平均通过率如下：10个卵-8个成熟-7个受精-6个分裂-5个走到D3初期胚-3个走到D5囊胚-1个健康出生孩子。

如果胚胎显著多次低于标准，可以按照这个顺序找原因：卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。

绿点是“好”卵，可能正常发育成优质胚胎;红点是不够“好”的卵

胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过失败，患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱，再次尝试，而不是轻易放弃。

生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。

3）反复移植不着床

一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。

胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，难以发育。

部分患者在国内做了几次移植均是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。

第3天的质量差的6细胞胚胎

第5天的高质量胚泡胚胎

医疗建议进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60～70%。囊胚如果移植了两到三次还不成功，认为是不符合一般概率的，医生会来刨根问底寻求原因。

如果胚胎没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。

子宫内膜是否合格移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。

子宫病变是否需要处理例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。

分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜，帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。

当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。

4）多次生化妊娠、胚胎停育

在移植着床之后，还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，孕期风险正在增加。

所谓生化妊娠就是受精卵没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种叫生化妊娠。

当IVF失败时出现植入失败，大多数生育专家认为，超过95%的体外受精失败是由于胚胎停育。胚胎停育常常是由于那些胚胎中的染色体或其他遗传异常导致的，这些胚胎因为“太弱”而无法继续正常发育和持续植入。

12周之前的流产，据报道，99%是胎儿的染色体原因，而不是母体的原因。12周之后的流产，称为大月份流产，与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关，需要咨询妇产科医生做出准确的诊断。

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。所以在胚胎植入前需进行遗传学筛查(PGS)检测胚胎的染色体状态，PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够有效减少和避免这种风险。

2有哪些试管婴儿方案：

1、促排卵长方案

这个方案的时间是比较长的，从开始实行到取卵大约会需要14天的时间，从月经期的第21天开始，女性没有都有注射药物，一直注射14天。14天后如果女性达到了降调节标准，就可以在加用药物进行促进卵泡生长，一般需要10天左右，大概等到70%的卵泡发育到了17mm以上就可以注射HCG了，就能安排取卵时间了。这个方案适合40岁以下的女性。

2、促排卵超长方案

这个方案的时间比第一个要长，可能需要数月的时间，需要等待女性身体各项指标都达到促排标准后，才可以开始进行促排卵。

3、促排卵短方案

这个方案的时间是比较短的，适合年龄比较大的女性使用。

4、拮抗剂方案

当女性患有多囊卵巢综合症时或者有卵巢功能低下时，就可以使用这个方案进行试管婴儿。

试管婴儿方案有哪些，又该如何选择

长方案:治疗时间比一般方案长。

在上一个月经周期排卵后第7天，注射曲普瑞林(常用药物为达吩嗪或他比沙卡)。连续注射14天后，垂体功能受到抑制，即垂体释放的促性腺激素(FSH、LH)被抑制到较低水平，不能起到促卵泡作用。这时，注射促排卵药物。同学们要问，为什么要抑制自己的促排卵激素而使用促排卵药物？多忙啊！多复杂啊！多么多余的努力！当然不是。我们自我激素抑制的目的是消除内源性激素的影响，让幼卵在同一起跑线上，然后秉承“公平、公正、择优录取”的原则，给予促排卵药物，让幼卵共同茁壮成长，成熟后在实验室受精形成胚胎，再移植回母体。长方案适合卵巢功能较好的年轻女性。

超长方案:治疗时间长于长方案。

主要针对患有子宫内膜异位症、子宫腺肌病和多囊卵巢综合征的女性。长效曲普瑞林于周期第二天开始注射，4周后根据超声及CA125、LH水平酌情第二次注射。注射过程中，由于雌激素水平明显下降，患者处于闭经状态，故常称为闭经计划。异位子宫内膜没有雌激素支持，逐渐萎缩，腺肌瘤也明显减少，整个盆腔环境也明显改善，性激素水平降低到较低水平。这时，促排卵会提高卵子质量和子宫内膜容受性。这种方案的缺点是促排卵时间长，只适合卵巢功能好的年轻女性。

拮抗剂方案:让促排卵程序大大简单灵活。

由于拮抗剂起效快，半衰期短，可以随时添加，降低LH水平，防止提前排卵。月经第二天，促排卵。当卵泡直径达到14毫米或黄体生成素水平达到一定值时，用拮抗剂降低黄体生成素水平，阻止卵泡自发排卵。该方案适用范围广，适用于卵巢功能正常、高低的患者。

微刺激方案:也称为温和方案

使用少量促排卵药物(每天少于150u)促排卵，并加入适当的拮抗剂抑制自发排卵。口服促排卵药物(克罗米芬、来曲唑)可在促排卵早期增加内源性FSH水平，联合外源性药物促排卵。微刺激方案适用于卵巢功能减退或高反应性患者。

黄体期方案:促排卵更灵活、高效、经济。

该方案分为生理性黄体期方案(排卵后促排卵)和人工性黄体期方案(口服黄体酮引起的黄体期环境促排卵)。黄体期方案特别适用于卵巢功能不良或经济状况不佳的患者。但缺点是不能进行鲜胚移植(因为黄体期，种植窗口已经提前关闭，如果要移植，只能先冷冻胚胎，等待下一个周期)。UAE:ar-sa-FSH水平，结合外源性药物促进排泄。微刺激方案适用于卵巢功能减退或高反应性患者。

自然周期方案:适用于卵巢功能不良的女性。

不使用促排卵药物，观察卵泡的自然发育，在卵子成熟阶段取卵，授精获得胚胎。这种方案的优点是自然，伤害小，缺点是鸡蛋少，存在取不到鸡蛋的现象，需要反复取鸡蛋。